河南教师资格证书补发换发申请表
- 时间:
- 2019-03-08 16:39:28
- 作者:
- 邹老师
- 阅读:
- 来源:
- 河南教师资格证考试
姓名 | 性别 | 本人正面二寸 免冠照片 |
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民族 | 出生年月 | |||
资格种类 | 任教学科 | |||
身份证件类型 | 身份证件号码 | |||
原发证机关 | ||||
证书编号 | 原发证时间 | |||
申请事由 |
□证书遗失需补发 |
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□证书损毁影响使用需换发 |
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申请人 承 诺 |
以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。 申请人签名: 年 月 日 |
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以下内容由教育行政部门填写 | ||||
经办人 审核意见 |
有关材料已审核,情况属实。 经办人签名: 年 月 日 |
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发证机关 审核意见 |
负责人签名: (公章) 年 月 日 |
备注:1、所填个人信息应与原教师资格证书信息一致;
2、本表一式二份,分别存入本人人事档案和发证机关档案。
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